圖／取自Pexels。攝影者Andrea Piacquadio。（示意圖） 
1. 急性子、講話快，常打斷別人說話。
2. 想法常流於天馬行空，無法逐夢踏實。
3. 常忘記約定的事，時間管理不佳。
4. 容易分心，很難長時間專注一件事。
5. 做事容易丟三落四，房間跟環境總是一團亂。
上述這些，其實都是成人ADHD患者的常見症狀。
這是一種常見的神經發展性疾病，意即小時候甚至打從娘胎時，大腦神經系統發展便發生一些狀況，其特徵是在整個生命週期中，無論在兒童、青少年及成人階段，出現專注時間短、容易分心、沒耐心及衝動、躁動不安等相關的行為症狀，且發生在2種或2種以上的場域，如學校、家庭、社會或工作環境等，導致相當高的罹病率和功能障礙。
常會聽到一種迷思「根本沒有過動症，孩子只是好動而已」甚至也有人說「ADHD是藥廠跟醫界共謀虛構的疾病，是老師、家長和社會不夠包容和理解孩子」但其實不然。
精神疾病的診斷，有幾個重要的基本準則：症狀的多寡及嚴重度、持續時間、影響到生活各領域功能，好比學業上、工作上、社會上等，同時造成個人一定的痛苦，並排除其他可能的生理、心理疾病等。
ADHD也是依據這樣嚴謹的標準來診斷，並非隨便聽到個案有注意力不集中的狀況，就直接下診斷這麼簡單。
事實上，醫學已證實，ADHD是一種腦部生理發展不良，導致功能受損的疾病。
透過腦部影像可以發現，ADHD患者某些腦區分泌的多巴胺和正腎上腺素比一般人少，也比較不活躍。
因為大腦前額葉皮質部分發展比一般人慢好幾年，才造成注意力不足、衝動或過動的症狀。
當然，並不是有不專心、健忘、容易急躁等症狀，就一定患有ADHD。
1. 症狀要夠多
不管是注意力不足或過動、衝動症狀，都要有至少5個相關症狀才行。
2. 時間要夠久
持續存在這些ADHD症狀，造成功能和發展障礙，至少6個月以上。
3. 症狀發生的時間要夠早
某些症狀須在12歲以前出現。
4. 症狀發生的情境要夠廣泛
在2種以上的情境出現，例如在家中學校或工作場所、與朋友或親人相處、或其他活動場合等發生症狀。
5. 症狀影響層面已達嚴重程度
症狀已干擾或減少社會、學業、職業功能的品質。
6. 排除其他精神疾病
這些症狀不只發生於思覺失調或其他精神病性疾患的病程中，也無法以其他精神疾患，例如，情感性疾患、焦慮性疾患、解離性疾患、人格疾患、物質中毒或戒斷等做更佳解釋。
圖／取自Pexels。攝影者Pixabay。（示意圖）
由此可見，要符合ADHD的診斷，其實並非想像中的那麼容易。
所以，若自己或其他人有些症狀很像ADHD，切記不要先入為主認定就是這疾病。
反過來說，醫師診斷過程中，也必須涵蓋上述各種面向，問診時間不能太短，若只簡單問幾句，花不到10分鐘就問完、開藥，可能太過籠統，沒有精確診斷，更無法對症下藥。
以我自己這幾年的特別門診經驗來說，以不能專心、靜不下來、容易急躁等症狀，作為主訴並前來就診的個案中，經過詳細問診跟後續檢測，真正確診成人ADHD的個案，大概只有約70%。
換句話說，有約30%個案的症狀，其實是其他原因導致，其中最常見的，就是憂鬱症及焦慮症，因為這2種常見精神疾病也會影響患者認知功能，尤其是記憶力、注意力，以及執行功能。
「10年前我開辦成人ADHD特別門診時，個案還是蜂擁而至，高達2／3的人是從外縣市來求診的個案，甚至有一位自香港遠道而來的個案，還有人是從非洲來竹科出差，特別抽空來看我的門診。」
- 摘錄自奇美醫學中心成人精神科主任、高雄醫學大學合聘副教授 黃隆正【 作者序｜期望幫助成人ADHD患者，找回生活秩序 】。
當個案以「注意力相關問題」為主訴來就診，經過一系列診斷檢查程序後，會有2種可能的診斷結果：ADHD或非ADHD。
若其他疾病造成的注意力不足／過動衝動症狀的非ADHD個案，醫師會在說明解釋後，針對其疾病提供後續相關治療，希望可以同時改善注意力不足及過動衝動問題。
如果是緩解型ADHD，我們也不該只簡單說一句「你的檢查結果沒有問題」然後就結案。
這樣個案會覺得他的問題仍然存在，卻沒有解決方法，而深感挫折。
所以，這時候醫師應該在解釋說明後，提供他可行的非藥物改善策略，以及後續觀察的重點。
如果個案確診是成人ADHD，我會先請對方及陪同前來的親友做好心理建設。
雖然，很多個案對這個「宣判」忐忑不安，也充滿矛盾，但每個人對疾病的想法跟態度還是有所不同。
所以，我會先試著了解他們對自己確診ADHD的感覺，以及治療的想法。
有些個案會想再確定「所以我真的有ADHD？！」「是怎麼確定的？」此時就必須根據診療及測驗的發現，再次詳細解釋說明。
更多的個案則是感到恍然大悟、如釋重負「原來這些年來的問題不是我的錯啊！早知道應該早點來就診的」進而理解小時候沒被帶去看診的各種原因。
接下來，他們就會開始關心治療的諸多問題「我這樣症狀算嚴重嗎？」「要怎麼改善呢？」「會不會已經錯過黃金治療期？」「要治療多久？可以痊癒嗎？」
雖然ADHD跟任何疾病一樣「及早發現，及早治療」一定比較好，但因為ADHD即使是在成人階段治療，效果也很不錯，因此我常告訴患者「雖然，我們可能會因為現在才確診而感到沮喪或擔心，可慶幸的是，這疾病可以治療及改善。就算現在才開始，效果也很好。」
「冰島是世界上過動症診斷率與服藥率最高的國家，估計有4%到5%的成年人診斷過動症，這說明愛好運動、喜歡大自然並不足以克服過動症。以此比例推估，台灣「被忽略的過動成年人」可能也有3%以上，大約有50萬人。」
- 摘錄自台灣兒童青少年精神科專科醫師、自然就好心理諮商所創辦人 陳信昭【 推薦序｜透過本書減少焦慮，更願意接受治療】。
由於許多患者在未確診前，常帶著可能造成低自尊的負面自我形象進入成年期，因此在正確診斷後，他們能明白某些問題的原因，並開始面對。
這可能意味著，不只過動症的治療，心理治療也能幫助患者，面對在較年輕時未能診斷出的病症，理解其所感覺到的挫折及憤怒。
許多個案因為長年的挫折，造成對自己沒信心、缺乏效能感，因此，給予他們正向支持是很重要的一環。
我常會跟患者說「其實，只要了解自己的限制，善用長處，並尋求協助及改善的方法，設定一個符合自己興趣與特質的目標，幫助找到對的位置，然後再加上不斷地修正與努力，人生還是能達標，有一番成就。」
由於成人ADHD是屬性長期的神經發展性疾病，個案經過多年與它共存，也常會養成一些不好的習慣，如缺乏信心、容易放棄等。
因此，心態的重新建立及生活各方面的調整是必要的。
就好像一部運作不順的電腦，除了用藥物讓其升級、效能變高外，還需要調整軟體、偵錯，甚至重灌，才能提高整體效能，運作順暢，應付生活的各種挑戰，解決困擾許久的人生難題、尋得生活秩序，擁有勇氣繼續努力。
圖／書籍《我不是故意的！成人也有ADHD：專業ADHD醫師陪你解決各種困擾，找回穩定的生活方式》。聯經出版公司提供。
本觀點文部分擷取自《我不是故意的！成人也有ADHD：專業ADHD醫師陪你解決各種困擾，找回穩定的生活方式》書摘資料，聯經出版公司。
作者簡介｜黃隆正
高雄醫學大學醫學研究所博士、高雄醫學大學醫學學士。曾任台大醫院雲林分院精神部主治醫師、成大醫院精神部主治醫師、台大醫院精神部住院醫師及總醫師。現任奇美醫學中心成人精神科主任、高雄醫學大學合聘副教授。
被患者暱稱為「MaSa醫師」的黃隆正博士，因有感於成人ADHD患者在尋求治療上的困難，於2012年開辦全台首個成人ADHD特別門診，並進行相關的研究發表。至今仍在第一線診療，希望能幫助更多患者找回穩定的生活。
