國健署長王英偉。 
觀察到全球人口快速高齡化的問題，世界衛生組織（WHO）2007年提出「高齡友善城市（Age-Friendly City）」指南，以「活躍老化」為核心，制定適合長者生活的環境的具體指標。包括便利的大眾運輸工具、無障礙的公共空間、多樣且適合熟齡者的住宅選項、社區活動等。讓長者在健康、安全無虞以外，還能擁有充分的社會參與，延緩身心老化。
台灣自2010年由衛福部國健署將「高齡友善城市」概念引入台灣，每年頒發「台灣健康城市暨高齡友善城市獎」，鼓勵各縣市推出熟齡友善創新政策。2013年22縣市均設立「高齡友善城市推動委員會」。短短3年，就成為全球推動高齡友善城市涵蓋率最高的國家。
然而，除了頒發獎項之外，人民是否有感？此倡議在台灣實施10年，有哪些進步與不足？如果要做得更好，政府有那些下一步？《50+》專訪現任國健署長王英偉，談談熟齡友善城市理念在台灣的落實與展望。
在成為國健署長之前，王英偉是在花蓮慈濟醫院執業超過30年的家醫科醫師。多年來走入社區家訪的經驗，讓他深刻體會到，居住環境的差異，對熟齡者的生活有極大的影響。
好比，30年前，他前往位於花東縱谷的光復鄉衛生所駐診。全鄉2萬多人，卻只有兩名開業醫師。當地許多長者行動不便，必須由家人背著走兩三公里，才能見到醫生。有次，一位老人家身體不適，卻無法前去看診。王英偉前往患者家中，發現他跌倒骨折，痛到無法走路。他立刻將老人家送上救護車，一路開了50公里，才回到醫院治療。
至今，仍有不少偏鄉，連最基礎的老化人口就醫都還是問題。然而，醫療資源是否完善，只是熟齡友善環境其中一項指標。生活空間的軟硬體規劃，台灣許多地方仍有改善空間。
2012年，王英偉和一群在地團體、志工、衛生所，在花蓮老年人口最多的鳳林鎮推動「高齡友善社區」。邀請當地超商、五金百貨等店家，提供長者座椅、廁所、飲水等服務，把商品標示放大。有些商店更貼心提供行動不便的長者送貨服務，讓他們購物更方便。
圖／王英偉很早就開始推動長者相關的服務政策。
今（2020）年，是台灣推動熟齡友善城市的第10年。然而，根據《50+》和《遠見雜誌》「城市學」頻道共同進行的「熟齡友善城市大調查」顯示，939位填答者當中，有58.8％的人沒聽過此概念，更有57.9％的人覺得自己目前居住的城市仍稱不上「熟齡友善城市」。
王英偉坦言，儘管熟齡友善城市觀念在台推動已久，了解的民眾確實不是太多。「很多東西都要回到最基本，」王英偉指出，規劃任何和長者有關的政策，都應回歸一項最核心的提問：「對老人家而言，最重要的是什麼？」
當一個新觀念落實到政策，很多人會擔心，是否又得花大錢才能做？但王英偉提醒，很多時候，老人家需要的其實很簡單。
例如，常有長輩反映，就算65歲以上搭公車免費、新型的低底盤公車也方便輪椅上下車，他們仍不愛搭公車。因為，「上下車要看公車司機臉色！｣因為動作慢，被司機斥責的次數一多，老人家想到就有壓力。「司機態度不轉變，多少低底盤公車都不夠。」他感嘆。
台灣人雖有「敬老尊賢」的觀念，年長者意見卻未必能被聽見，許多人甚至聞「老」色變。王英偉指出，多項研究顯示，一個社會的老年人口增加，年齡歧視也隨之增長。老年人口達10%，社會對長者是尊敬的。達20%，人們還多少會禮讓長者。等老人佔總人口25-30%時，大眾便開始認為，長者是社會的負擔。
但王英偉強調，對長者友善、傾聽他們的需求，絕非消耗資源，反而是減少社會負擔的手段之一。他曾在慈濟醫院開辦安寧病房，推廣預立醫療自主計畫。他發現，當長輩們表達對臨終的看法時，年輕人常會加以打斷，急著說：「你不會怎樣啦。」
但其實，不少老人家的態度比家屬想像中豁達。例如，他曾照顧過一位漸凍人奶奶，早就表明不想插管，卻因爲家人反對，長達9個月無法拔管。溝通了許久，家屬才願意撤管，讓奶奶輕鬆地離開人世。「他們不想延長死亡、希望家人放手。如果我們尊重長輩的決定，臥床的老人數可能會減少。」
圖／如何對長者友善？王英偉認為，只要有心就可以。
一座城市，該怎麼規畫才算是對年長者友善？
「社區組成鄉鎮、鄉鎮組成城市、城市又組成國家。」王英偉表示，「社區」是每個人生活最有感的單位，只要社區改變了，城市的生活感就不一樣；城市進步了，國家自然就進步。
王英偉坦言，熟齡友善城市的建置確實是大工程。其中涉及許多結構問題，需要經費、時間，不是一朝一夕可以完成。但若回歸到民眾日常生活的社區，從小處著手，日積月累的改變就會讓人有感。
他強調，改變只要有心，可以從很小的地方、現有資源開始做起，結果就很不一樣。
例如，早年他在花蓮偏鄉投入巡迴醫療，觀察到有些生病的老人很難走出家門。他想，何不讓當地孩子成為醫師的「眼線」？這些孩子比醫師更熟悉社區環境，當他們發現哪家的老人咳嗽、喊痛、身體不舒服，就在社區地圖上做標記，讓醫師可到患者家中出診，更有效率的協助醫療弱勢的長者。
因為城鄉差距，每個地方被分配的資源也有多寡之分。但王英偉認為，由下而上的互助精神，是地方最可貴的資產。社區本就有很多資源，只是欠缺整合與連結。
他曾到台南某個社區參訪當地推行的共餐計畫。席間負責人告訴他，有些老人需要接送才能到據點，能不能由政府協助派車？王英偉反問，「派一部車給你可以，但司機呢？油錢呢？」他提出另一種思考：社區裡總有年輕人要上班，途中會經過據點。大家能不能協調輪班，每日順道載幾位老人來回？
類似的例子還有花蓮豐濱鄉的安全社區。當地容易發生土石流，又有許多獨居長者。因此，社區裡的壯年人說好，當土石流警報響起時，每個人負責一戶，將老人背到安全的地方避難。此外，在宜蘭，王英偉也看過老人家過世後，家屬將浴室的扶手拆下，轉贈給社區裡的其他長者使用，降低他們的跌倒風險。
他指出，公部門的經費畢竟有限。地方的創意與凝聚力，能夠弭平資源落差。
台灣的未來，想要成為一個熟齡友善的地方，還是得從人們相互關心開始做起。例如，在捷運上看到不知道該去哪的老人，有沒有人能幫他指路？老人要上公車，司機能不能等一下？
當每個人都多做一點，長期的影響相當可觀。「感動、衝動、行動，最後就變成運動！」他如此期許。
此文與全國最大熟齡媒體50+共同刊登：https://50plus.cwgv.com.tw/articles/20037
